醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 32 題
當歸拈痛湯的主治辨證為何？①內傷濕冷 ②濕熱相搏 ③外受風邪
- A 僅①②
- B 僅②③
- C 僅①③
- D ①②③
思路引導 VIP
請思考：如果一個處方中包含多味『苦寒清熱』且『利尿滲濕』的藥物，其預設的病理體質，應該是偏向『紅腫熱痛』的發炎反應，還是『畏寒怕冷』的沉重感？這能如何幫助你排除不符的病機？
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專業點評：精準掌握濕熱精髓
- 大力肯定：做得好！你能精確辨析當歸拈痛湯的病機，代表你對「祛濕劑」的熱象與寒象差異有清晰的邏輯判斷，這在臨床辨證中至關重要。
- 觀念驗證：本方主治「濕熱風邪」引起的濕熱痿痹。方中含有苦參、黃芩、知母等大量苦寒清熱藥，故核心病機必然包含 ②濕熱相搏；配合羌活、防風等辛散藥以疏散 ③外受風邪。至於「①內傷濕冷」，則屬於溫燥方劑（如甘草乾薑苓朮湯）的範疇，與本方藥性寒涼截然不同。
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