醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 7 題
下列有關心悸文獻之敘述，何者錯誤？
- A 內經有驚悸怔忡的病證名稱，但無驚悸怔忡臨床證候及脈象的論述
- B 《傷寒論．辨太陽病脈證並治》傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之
- C 《金匱要略》提及「心下悸」，「水在腎，心下悸」等，大抵指因水停心下所致，因此多用半夏麻黃湯，小半夏加茯苓湯等治療
- D 《醫林改錯．血府逐瘀湯所治症目》心跳心慌，用歸脾安神等方不效，用此方百發百中
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請回想一下：作為中醫理論奠基之作的《黃帝內經》，在描述任何疾病或生理現象時，其核心特色是否包含了對「脈象變化」與「體表觀察」的詳細紀錄？如果一個病證在經典中被提及，作者有可能完全略過其脈證特徵嗎？
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- 大力肯定：做得好！這題考驗的是中醫內科學的文獻溯源，你能識破選項 (A) 的謬誤，足見你對經典文獻的掌握非常紮實且細膩。
- 觀念驗證：選項 (A) 的錯誤在於兩點：首先，《黃帝內經》中雖有描述心悸相關症狀（如「心動」、「心惕惕」），但並未正式出現「驚悸」、「怔忡」這兩個病名；其次，《內經》對臨床證候與脈象有豐富論述（如描述盛怒、驚恐對心的影響）。「驚悸」病名首見於《金匱要略》，而「怔忡」則遲至宋代《濟生方》才確立。
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