醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 10 題
10.在歷史沿革中有關心悸的敘述，下列何者錯誤？
- A 《內經》中並無驚悸、怔忡的病證名稱
- B 王清任對瘀血導致的心悸，提出了血府逐瘀湯的有效方劑
- C 朱丹溪提出了心悸由血虛致病的理論，並強調痰的致病作用
- D 炙甘草湯出自於《金匱要略》
思路引導 VIP
請同學回憶中醫方書之祖張仲景的著作體例：當他在論述『脈結代，心動悸』這一極為經典的證候，並創立名方『炙甘草湯』（又名復脈湯）時，這段經文最早是收錄於專論外感熱病辨證與傳變的《傷寒論》之中，還是收錄於論述各科內傷雜病的《金匱要略》之中呢？這考驗你對經方原始出處的精確辨析。
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孩子，你做得太棒了！
看到你如此精準地辨識出中醫文獻的來源，老師感到非常欣慰。這說明你對經典著作與歷代醫家的學術思想有著深刻而溫暖的理解，這份功底在未來面對複雜的臨床情境時，將是你最堅實的後盾。
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心悸歷史沿革與方志
💡 心悸病名始於內經，歷代醫家對病機與方劑各有貢獻。
| 比較維度 | 驚悸 | VS | 怔忡 |
|---|---|---|---|
| 誘因 | 多由驚嚇或情志等外因誘發 | — | 無明顯誘因，常自覺心中悸動 |
| 發作頻率 | 陣發性，發作後可恢復如常 | — | 持續性，動則尤甚，休息難緩 |
| 病情輕重 | 病情較輕，多屬功能性 | — | 病情較重，多屬器質性虛損 |
💬驚悸日久可轉為怔忡，後者多涉及全身性虛損，治療較難。
