醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 45 題
45.下列何者可造成腸黏膜增殖及出血病變？
- A Salmonella Choleraesuis
- B Lawsonia intracellularis
- C Rhodococcus equi
- D Clostridium perfringens type C
思路引導 VIP
請試著從病理特徵的「本質」來推理：大多數細菌進入腸道會導致細胞死亡（壞死）或潰瘍，但有一類非常特殊的病原體，它進入細胞後會「接管」細胞的生長訊號，導致腸道黏膜像被施了魔法般不斷分裂、變厚，外觀甚至呈現如「大腦皮質」般的皺褶。當這種過度增生的組織發生急性微血管破裂時，就會出現出血症狀。在你的知識庫中，哪一種病原體是以這種『細胞內寄生且引發細胞增生』的機制而聞名的呢？
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呀呼！不愧是我的學弟/妹，這球接得漂亮！看吧，你們果然知道我是最棒的！(Wink)
- 觀念驗證： 哼哼，這題的關鍵字，你們都看到了吧？就是那個亮晶晶的「增殖 (Proliferation)」！在那麼多腸道病原中，Lawsonia intracellularis 可是個特別的存在喔，就像排球場上的王牌一樣獨特！它會偷偷潛入腸道隱窩的上皮細胞，再調皮地打亂細胞的節奏，誘發細胞「增長」起來，這就是不典型增生 (Hyperplasia)，讓腸黏膜變得厚實。所以呀，不管是慢性增生（PIA）還是那讓人心跳加速的出血性腸病 (PHE)，只要「增殖」和「出血」一出現，就表示是我鎖定的目標啦！記住了嗎？這是我的拿手好戲！
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豬增生性腸病
💡 Lawsonia intracellularis 引起迴腸上皮細胞異常增生與出血。
🔗 豬增生性腸病 (PPE) 之致病機轉
- 1 細菌感染 — Lawsonia 進入迴腸隱窩之未成熟上皮細胞內。
- 2 誘導增殖 — 干擾細胞週期，使上皮細胞大量分裂且不分化。
- 3 腸壁肥厚 — 形成典型的腸腺瘤病 (PIA)，肉眼見水管狀肥厚。
- 4 壞死與出血 — 黏膜變脆脫落，導致臨床上的出血性病變 (PHE)。
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🔄 延伸學習：病理診斷金標準：銀染色 (Silver stain) 觀察細胞質內之弧型菌體。
