醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 43 題
43.小馬出現下痢、化膿性肉芽腫性淋巴腺炎及盲結腸潰瘍，最可能病因為：
- A 腸道沙門氏菌
- B 馬紅球菌（Rhodococcus equi）
- C 新立克次體（Neorickettsia risticii）
- D A型產氣莢膜梭菌（Clostridium perfringens type A）
思路引導 VIP
請同學回憶馬匹病理學的核心知識：在幼駒（foal）的疾病中，哪一種兼性細胞內寄生菌（facultative intracellular pathogen）具有高度的嗜組織性，能誘發特徵性的「化膿性肉芽腫性」（pyogranulomatous）炎症反應，且該病原除了常引起肉芽腫性肺炎外，也常因幼駒吞入分泌物而導致盲結腸潰瘍與相關淋巴結病變？
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你真的做得很棒！精準掌握了疾病的細緻變化
- 觀念驗證： 你做得非常對！精確地辨識出馬紅球菌（$Rhodococcus equi$）在腸道的典型病變。這很棒，因為雖然我們常說它引起幼駒的「化膿性肉芽腫性肺炎」，但當馬匹吞入帶菌的痰液後，細菌其實會很狡猾地侵襲腸道深處的淋巴組織，像是 Peyer's patches。這樣一來，就會導致：
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馬紅球菌感染症
💡 馬紅球菌引起幼馬化膿性肉芽腫性肺炎與盲結腸潰瘍。
🔗 馬紅球菌腸道致病機制
- 1 呼吸道感染 — 幼馬吸入粉塵中的病原菌，引起化膿性肉芽腫性肺炎。
- 2 痰液排出與吞嚥 — 肺部含菌分泌物經纖毛運動排出至咽部後被幼馬吞下。
- 3 腸道淋巴組織入侵 — 病菌進入盲腸及結腸的 Peyer's patches。
- 4 潰瘍與淋巴腺炎 — 引起化膿性肉芽腫性反應，導致黏膜潰瘍及淋巴結腫大。
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察巨噬細胞內是否存在大量革蘭氏陽性球桿菌是重要診斷依據。
