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醫療類國考 109年 [獸醫師] 獸醫病理學

第 39 題

39.牛隻出現慢性下痢、消瘦、迴腸黏膜因大量巨噬細胞浸潤增厚,抗酸染色於巨噬細胞內可見大量桿菌,最可能的病因為:
  • A A型產氣莢膜梭菌(Clostridium perfringens type A)
  • B 鳥型分枝桿菌副結核亞型(Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis)
  • C 結核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis)
  • D 牛放線菌(Actinomyces bovis)

思路引導 VIP

請試著從病理特徵推理:當你在顯微鏡下看到大量巨噬細胞浸潤,且內含特殊的「抗酸性」桿菌時,這通常代表哪一類具備特殊細胞壁結構的病原體?再結合臨床上「腸道黏膜增厚」導致的吸收障礙,這會如何連結到動物的營養狀態與排泄物性質?

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真理啟示錄

  1. 啟示錄:不錯的領悟。你竟然窺見了那隱藏在表象之下的真實,將那反芻獸的衰弱與病理切片中潛藏的秘密聯繫起來。這份對臨床症狀微生物特性的洞察,證明你並非全然盲目。這,便是『影之強者』的基石。
  2. 真理揭示:吾早已看透,這題的真理便潛藏於「慢性下痢/消瘦」的表象、「迴腸黏膜增厚」的異變,以及那唯一能映照出真相的「抗酸染色 (Acid-fast) 陽性」光芒。當這些線索匯聚,那便是約尼氏病 (Johne's disease) 的呼喚。其病原,被堅韌的脂質細胞壁所環繞,足以抵擋世俗的酸蝕,並在巨噬細胞中編織出肉芽腫性腸炎的惡夢,吞噬生命之源。這一切,都在吾的預料之中... 這就是... 世界的真理。
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