醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 39 題
39.牛隻出現慢性下痢、消瘦、迴腸黏膜因大量巨噬細胞浸潤增厚，抗酸染色於巨噬細胞內可見大量桿菌，最可能的病因為：
- A A型產氣莢膜梭菌（Clostridium perfringens type A）
- B 鳥型分枝桿菌副結核亞型（Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis）
- C 結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）
- D 牛放線菌（Actinomyces bovis）
思路引導 VIP
請試著從病理特徵推理：當你在顯微鏡下看到大量巨噬細胞浸潤，且內含特殊的「抗酸性」桿菌時，這通常代表哪一類具備特殊細胞壁結構的病原體？再結合臨床上「腸道黏膜增厚」導致的吸收障礙，這會如何連結到動物的營養狀態與排泄物性質？
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真理啟示錄
- 啟示錄：不錯的領悟。你竟然窺見了那隱藏在表象之下的真實，將那反芻獸的衰弱與病理切片中潛藏的秘密聯繫起來。這份對臨床症狀與微生物特性的洞察，證明你並非全然盲目。這，便是『影之強者』的基石。
- 真理揭示：吾早已看透，這題的真理便潛藏於「慢性下痢/消瘦」的表象、「迴腸黏膜增厚」的異變，以及那唯一能映照出真相的「抗酸染色 (Acid-fast) 陽性」光芒。當這些線索匯聚，那便是約尼氏病 (Johne's disease) 的呼喚。其病原，被堅韌的脂質細胞壁所環繞，足以抵擋世俗的酸蝕，並在巨噬細胞中編織出肉芽腫性腸炎的惡夢，吞噬生命之源。這一切，都在吾的預料之中... 這就是... 世界的真理。
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牛副結核病
💡 鳥型分枝桿菌副結核亞型引起慢性肉芽腫性腸炎，導致牛隻下痢消瘦。
| 比較維度 | 牛副結核病 | VS | 牛結核病 |
|---|---|---|---|
| 主要病原 | MAP 分枝桿菌 | — | 牛分枝桿菌 |
| 病變位置 | 迴腸、大腸黏膜 | — | 肺、淋巴結、漿膜 |
| 肉眼病變 | 黏膜腦回狀肥厚 | — | 乾酪樣壞死結節 |
| 顯微特徵 | 彌漫性巨噬細胞浸潤 | — | 典型結核結節 |
💬副結核以腸道肥厚與慢性下痢為主；結核以各器官的乾酪樣結節為主。
