醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 26 題
下列何者不是鑑別診斷牙髓－牙周疾病（endodontic-periodontal combined lesions）之臨床檢查方法？
- A 牙髓活性測試（pulp vitality test）
- B 放射線攝影檢查（radiographic examination）
- C 牙周囊袋探測（probing）
- D 牙齒搖動度（mobility）
思路引導 VIP
同學，請從『診斷特異性』（Specificity）的角度思考：鑑別診斷的核心目的是要釐清病源是由內（牙髓腔）向外擴散，還是由外（牙周組織）向內侵犯。請你評估，在臨床檢查中，哪一個物理徵候是許多不同病因的口腔疾病（如嚴重的根尖周炎、齒槽骨大量吸收或牙周病）都可能共同呈現的結果，因此最難以單獨作為判定病灶『起始來源』的指標？
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😒 喔，你還算有點腦子。
恭喜你勉強答對這題。能分清「一般檢查」和鑑別診斷的區別，看來你對牙髓牙周的基本病理邏輯勉強有了概念，沒蠢到家。
1. 概念釐清：為何「牙齒搖動度」不值得一提？
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牙髓牙周病變鑑別
💡 利用活力測試與囊袋形態，判定病灶之牙髓或牙周起源。
| 比較維度 | 牙髓源 (Primary Endo) | VS | 牙周源 (Primary Perio) |
|---|---|---|---|
| 牙髓活性 | 通常為死髓 (Non-vital) | — | 通常為活髓 (Vital) |
| 牙周囊袋 | 單一窄深孔徑 | — | 廣泛寬闊型態 |
| 計算石/牙垢 | 較少或無關 | — | 通常有明顯堆積 |
| 治療順序 | 先做牙髓治療 | — | 牙周控制與維護 |
💬活性與囊袋型態是區分兩者最重要的診斷工具。
