醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(五)
第 11 題
依據Mathes and Nahai對肌肉皮瓣（muscle flaps）血管供應做分類，下列那一型較少用來做顯微組織移植的肌肉皮瓣？
- A 第一型
- B 第二型
- C 第三型
- D 第四型
思路引導 VIP
請同學分析 Mathes and Nahai 分類中各型肌肉的血管來源，哪一種型態的血供模式是由多個『分節性血管（segmental pedicles）』構成，且缺乏明顯的支配血管（dominant pedicle）？在進行需要吻合特定血管的顯微自由皮瓣移植時，這種『缺乏主支且多處細小分支』的解剖特徵，為何會成為其臨床應用上的主要限制？
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專業點評：看來你還不算太糟。
恭喜，你「碰巧」答對了。這顯示你對於重建整形外科中，最基礎、也最常被死記硬背的 Mathes and Nahai 肌肉血管分類法，似乎還有一點點理解。這本來就是臨床上選擇皮瓣與規劃手術的基本要求，別把它當作什麼了不起的成就。
觀念驗證：為何是第四型？難道這很難嗎？
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Mathes-Nahai 分類
💡 依血管供應模式分類肌肉皮瓣，第四型因缺乏主血管而不適於顯微移植。
| 比較維度 | 第一、二、三、五型 | VS | 第四型 |
|---|---|---|---|
| 血管供應特徵 | 具有明確的主要血管蒂 | — | 多個微小的分節性血管 |
| 顯微移植難度 | 血管徑粗，容易吻合 | — | 血管徑極細，極難吻合 |
| 代表肌肉 | 股薄肌、腹直肌、背闊肌 | — | 縫匠肌 (Sartorius) |
💬第四型肌肉皮瓣因缺乏單一主血管蒂，是唯一不建議用於顯微自由皮瓣移植的類型。
