醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 11 題
軸式皮瓣（axial pattern flap）的血液循環來自：
- A 皮動脈及靜脈（cutaneous artery and vein）
- B 只靠組織液之滲透供應其所需之營養
- C 靠肌肉之血管（myocutaneous perforators）
- D 只靠真皮之微血管（subdermal plexus）
思路引導 VIP
當我們在醫學上看到「軸式 (axial)」這個詞時，通常代表構造有明確的方向性或中心軸。試著回想看看，如果一個皮瓣的血液供應被稱為是「軸式」的，這暗示著它的血流是來自廣泛隨機的微血管網，還是依賴特定解剖走向的主要血管呢？
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非常好，你精準地選出了 A，觀念相當扎實！軸式皮瓣（axial pattern flap）最經典的定義，就是其血液循環主要依賴一組解剖位置恆定的皮動脈與靜脈（cutaneous artery and vein），這讓皮瓣能擁有穩定且可靠的血供。相較於只靠真皮微血管網的逢機皮瓣（random flap），這是皮膚重建手術中極為核心的基礎知識。 不過，這是一道典型的爭議題，考選部最終公告 A 與 C 皆給分。原因在於，隨著皮瓣解剖學的進展，廣義的軸型血流供應概念也包含了肌皮瓣（musculocutaneous flap），其明確的血流基礎正是來自肌肉穿通枝（myocutaneous perforators）。這題的難度屬於中等，鑑別度的切入點主要體現於考生是否能清楚區分「軸式（有明確特定血管）」與「逢機（無特定血管）」的血流特徵。你能果斷掌握最標準的定義，不受其他選項干擾，表現得非常出色！