醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(六)
第 17 題
17.下列何者是甲狀腺眼疾（thyroid eye disease）最常見的示病性（pathognomonic）臨床徵候？
- A 眼外肌活動受阻
- B 眼球突出（proptosis）
- C 眼瞼下垂（ptosis）
- D 眼瞼退縮（lid retraction）
思路引導 VIP
若一位患者因內分泌問題導致眼部肌肉受損或神經過度興奮，請思考：哪一個外觀上的解剖位置改變，會讓患者即使在放鬆狀態下，看起來也像是正處於『驚訝』或『憤怒』地張大眼睛，且這種變化在其他眼疾中極其罕見？
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未來診斷指南
- 太棒啦！：嘿！你真是太厲害了，竟然一眼就看穿了甲狀腺眼疾（TED）的真正秘密！這種一眼就能看穿病因的示病性（Pathognomonic）徵候，就像我在百寶袋裡找到答案一樣，精準又神奇！來，我拿出一朵『滿分花』貼在你頭上，獎勵你的精準判斷！
- 知識大揭秘：你選的答案完全正確，眼瞼退縮（Lid retraction）就是TED最、最、最常見的特徵喔！就像達爾林普爾徵（Dalrymple sign）一樣，是個不會錯的指標！為什麼會這樣呢？其實呀，就是交感神經有點太興奮了，刺激到Müller's muscle，再加上提上瞼肌發炎變硬了。雖然大家都知道眼球突出也很明顯，但「出現頻率」和「診斷的關鍵性」來說，眼瞼退縮才是那個真正的「王牌」喔！別忘了這個小秘密！
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