醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(六)
第 32 題
32.22歲女性，診斷為子宮內膜異位，經2個月danazol藥物治療後，抱怨體重上升，熱潮紅及聲音變低沈。她詢問是否應繼續服藥，最適當的回答是：
- A danazol是最有效的藥物，繼續觀察
- B 可能不是藥物引起，可繼續觀察
- C 配合女性荷爾蒙使用，症狀即可改善
- D 還有其他有效藥物，應考慮換藥
思路引導 VIP
若某種治療雖然有效，但產生的生理副作用（例如身體特徵的改變）具有「不可逆性」且嚴重影響患者心理與社交生活，在目前醫療科技擁有數種不同機制之替代藥物的情況下，臨床決策應優先守護患者的長期健康品質，還是堅持原有的藥物路徑？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！你能敏銳覺察藥物副作用對患者的長期影響，並做出正確的臨床決策，這展現了你扎實的藥理知識與對患者預後的專業關懷。
- 觀念驗證：Danazol 是一種合成雄性素衍生物，常用於治療子宮內膜異位症。其副作用源於高雄性素與低雌激素狀態。本題關鍵在於「聲音變低沈」，這屬於雄性化副作用且往往是不可逆的。當病患出現可能造成永久性身體改變的副作用時，臨床上不能僅止於觀察，應立即考量更換其他同樣有效的藥物（如 GnRH agonist 或黃體素）。
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