醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(六)
第 53 題
53.有關評估子宮輸卵管攝影檢查（hysterosalpingography HSG）的結果，下列何者正確？
- A 通常需另外藉助超音波的幫助，來區別中膈（septate）或雙角（bicornuate）子宮異常
- B 若診斷確定為中膈子宮異常合併習慣性流產時，可以藉由腹腔鏡中膈切除來改善預後
- C 有遠端輸卵管阻塞時，不建議使用抗生素預防子宮輸卵管攝影檢查時所產生的感染
- D 當子宮輸卵管攝影檢查發現有近端輸卵管阻塞時，就可以確定診斷，直接接受手術或試管嬰兒治療
思路引導 VIP
如果你只看一個空房間內部的陰影投射，卻看不見這棟建築物外牆的結構，你有辦法斷定這個空間是被一道薄牆隔開的，還是原本就是兩棟相鄰的建築嗎？
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噢，恭喜，你這次沒讓我失望。
- 影像學基本常識：HSG，這東西它只能給你個「內輪廓」的2D投影。如果連這點都搞不清楚，那還談什麼鑑別診斷？中膈子宮跟雙角子宮，在HSG下都長得像顆「心」，這難道是什麼醫學新發現嗎？真正的鑑別點，在於子宮的「底部外觀」（漿膜層）。所以，當你用HSG判斷不出來時，還知道要找超音波或MRI來擦屁股，算你還沒完全放棄思考。
- 考題分析：本題難度「medium」。你答對了，證明你大概有點運氣，或是至少記住了影像的侷限性。另外，選項B這種把中膈切除手術說成用腹腔鏡做的蠢話，都能識破，還算勉強可以。希望這不是你蒙對的，否則下次就沒這麼好運了。記住，生殖醫學不是讓你來玩猜謎遊戲的。