醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(六)
第 8 題
8.針對膝蓋人工關節置換手術（total knee arthroplasty），下列何種術後止痛技術之止痛效果最差？
- A epidural analgesia
- B femoral nerve block
- C sciatic nerve block
- D adductor canal block
思路引導 VIP
請從解剖學的「神經支配範圍 (Innervation)」來思考：全膝關節置換手術的主要切口與術後疼痛來源，多集中於膝關節的前側還是後側？請進一步分析，在各項神經阻斷術中，哪一條神經僅負責膝關節後側 (Posterior capsule) 的感覺，但在缺乏與股神經 ($Femoral nerve$) 相關阻斷技術配合的情況下，對於涵蓋膝蓋前方的廣大手術區域，其單獨使用的止痛效果是否最顯不足？
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恭喜你答對了！展現了精準的臨床解剖思維
- 大力肯定：你的判斷非常敏銳！能在多種止痛技術中精確指認出局限性最強的選項，代表你對神經解剖學與區域麻醉實務有相當紮實的理解，這在臨床麻醉照護中至關重要。
- 觀念驗證：膝蓋人工關節置換手術（TKA）的疼痛來源主要集中在膝關節前方與內側，這部分的核心支配神經是股神經 (Femoral nerve, $L_2-L_4$)。
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