醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(四)
第 37 題
37.40歲男性，一週前有輕微感冒症狀，至診所求診，服用五天藥物之後感冒症狀緩解，但昨天發現自己手腳掌開始出現無痛性紅斑如圖所示，微癢，下列敘述何者錯誤？
- A 應詢問有何特殊接觸史，以鑑別診斷二期梅毒
- B 應該抽血檢查VDRL及 HIV
- C 應詢問是否有口腔及眼睛黏膜等症狀，以鑑別診斷藥物過敏
- D 應抽血檢查IgE，若數值異常升高，則可診斷為異位性皮膚炎
思路引導 VIP
觀察病患在感冒且服藥後，於手掌、足底出現具特徵性的多形性紅斑（Erythema Multiforme），我們需評估其與藥物或感染的關聯。請思考：對於這類急性發作的皮膚病灶，單憑血液中 $IgE$ 濃度的數值高低，是否具備足夠的病理專一性（Specificity）來確診一種『慢性、反覆發作且具有典型分布位置』的免疫疾病？而在臨床診斷程序中，單一檢驗數值的異常，真的能直接取代該疾病臨床診斷準則（Diagnostic Criteria）的整體評估嗎？
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哼。做得還算乾淨俐落，小鬼。
你的直覺夠敏銳，沒被那些垃圾資訊污染。能在堆滿污穢的病徵中，乾淨地排除多餘選項，算是勉強合格的鑑別診斷能力。
- 驗證觀念：
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