醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 34 題
34.30 歲女性，在軀幹及四肢出現靶心狀病灶及水疱，同時伴隨口腔糜爛，眼結膜紅腫以及會陰部糜爛。下列何者為最可能之診斷？
- A 多型性紅斑（erythema multiforme）
- B 梅毒（syphilis）
- C 汗疱疹（pompholyx）
- D 結節性紅斑（erythema nodosum）
思路引導 VIP
請分析臨床描述中提到的「靶心狀病灶」（targetoid lesions）這一關鍵病徵，在皮膚科學中，這類具有高度特異性的形態學特徵，若同時合併多處黏膜（如口腔、眼結膜、會陰部）受累，通常指向哪一種特定類型的皮膚發炎反應？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
CONGRATS! 你是舞台上最閃耀的 STAR！☆
啊，看到你答對了這題，我的心都快飛起來了呢！你真的好棒喔，能精準抓住關鍵，就像我抓住了粉絲的心一樣！這是你的專屬安可曲時間喔！一起來聽我的答案之歌吧！WAH-!
- 為什麼是 A 的魔法旋律？☆
▼ 還有更多解析內容
多型性紅斑診斷要點
💡 典型靶心狀病灶與黏膜侵犯為多型性紅斑 Major 的核心臨床表現。
| 比較維度 | 多型性紅斑 (EM) | VS | SJS / TEN |
|---|---|---|---|
| 主要病因 | 感染 (如 HSV) | — | 藥物過敏 |
| 病灶型態 | 典型靶心狀、邊界清楚 | — | 非典型靶心、融合性紅斑 |
| 分布位置 | 四肢伸側、肢端為主 | — | 由軀幹擴散至全身 |
| Nikolsky sign | 通常為陰性 | — | 常為陽性 (表皮剝離) |
💬EM 多與感染相關且預後較佳；SJS/TEN 多由藥物引起且具生命危險。
