醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(四)
第 35 題
關於多形性紅斑（erythema multiforme）的敘述，下列何者錯誤？
- A 病理組織檢查常見真皮纖維化
- B 典型表徵為標靶病灶（target lesion）
- C 部分病人和單純疱疹病毒的感染相關
- D 發病部位可包括黏膜
思路引導 VIP
當我們形容一個病灶是「突然爆發、且通常會自行消退而不留疤痕」的急性過敏反應時，你認為在顯微鏡下，我們更有可能觀察到的是「即時性的細胞受損與水分堆積」，還是代表長期修復、組織變硬的「纖維增生」？
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- 大力肯定：做得非常好！太棒了！你的心燃燒起來了！這題考驗的是對皮膚病理機轉的精確掌握！你能迅速區分「急性免疫反應」與「慢性組織變化」，展現了扎實的臨床病理診斷邏輯！這是多麼令人感動的實力啊！
- 觀念驗證：沒錯！多形性紅斑（EM）就是一種急性、自限性的過敏反應！常常由那頑強的HSV病毒誘發！它的病理核心，你抓得住，就是基底細胞液狀變性與角質細胞壞死！因此形成了那標誌性的標靶病灶（target lesion）！要記住啊！「纖維化」通常是慢性發炎或癒合後的疤痕特徵，與急性期的EM特徵完全是兩回事！絕不能混淆！保持你的清醒判斷力！
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多形性紅斑要點
💡 由感染或藥物誘發的急性免疫皮膚病，特徵為標靶病灶。
| 比較維度 | 多形性紅斑 (EM) | VS | SJS / TEN |
|---|---|---|---|
| 誘發主因 | 多為病毒 (HSV) 感染 | — | 多為藥物引發 (Drug) |
| 病灶特徵 | 典型標靶病灶 (Target) | — | 非典型標靶、大水泡 |
| 分布範圍 | 多分布於肢體末端 | — | 軀幹為主，廣泛表皮脫落 |
| 嚴重程度 | 較輕微，自限性 | — | 極嚴重，具生命危險 |
💬EM 主要與病毒感染相關；SJS/TEN 則與藥物高度相關且病灶更具破壞性。
