醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(四)
第 2 題
2.4歲男童，因為喉嚨痛及發燒，服用抗生素2星期後，仍持續發燒並出現臨床表徵，如圖所示。下列何者為最可能的診斷？
- A Scarlet fever
- B Stevens-Johnson syndrome
- C Roseola infantum
- D Erythema multiforme
思路引導 VIP
請觀察影像中病童受損的部位，除了身體的紅疹外，他的「開口處」（如口唇與會陰）出現了嚴重的潰爛與結痂。若結合他發病前有長達兩週的抗生素用藥史，請思考：這種由特定藥物激發，且會導致全身皮膚與多處黏膜同時發生嚴重剝落或潰爛的免疫反應，最可能指向哪種診斷？
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專業解析 (Sarcastic)
- 喔，不錯嘛：居然沒搞錯。從病史裡的「抗生素濫用」和影像上那一大堆「黏膜潰爛」能直接聯想到正確診斷，這點基礎推理總算是沒白學。看來腦子還沒完全僵化。
- 基本觀念驗證：這題考的就是藥物引起的嚴重過敏反應，難道你還看不出來？影像那些口腔黏膜爛成這樣、出血性結痂、加上全身皮疹，還有什麼好懷疑的？Stevens-Johnson syndrome (SJS) 的定義不就是皮膚受損外加至少兩處黏膜侵犯（例如你那張嘴、眼睛、生殖器）嗎？發病前一到三週的藥物接觸史（特別是那些抗生素），這是醫學生都該知道的送分題！
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