醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(四)
第 2 題
10 個月大男童 15 天前從國外返台，6 天前開始出現發燒、咳嗽、流鼻水和結膜炎，身體診察發現臉上和身上有皮疹如圖所示，下列何者是最有可能的診斷？
- A 疱疹口腔炎（Herpetic gingivostomatitis）
- B 猩紅熱（Scarlet fever）
- C 麻疹（Measles）
- D 玫瑰疹（Roseola infantum）
思路引導 VIP
同學，請觀察患兒表現出的臨床特徵：發燒合併「三C」症狀（Cough 咳嗽、Coryza 流鼻水、Conjunctivitis 結膜炎），並結合第一張圖中在口腔黏膜出現的特異性白色斑點（Koplik spots），這種典型的臨床表徵與病程發展（皮疹由臉部起始、向下蔓延）最符合哪一種具備高度傳染性的出疹性疾病？
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✨ 哇！安妮亞看到你好棒棒！
彭德說你會答對，安妮亞好開心！安妮亞開心地摸摸彭德的頭。你抓到了壞壞病菌的秘密！
- 3個C朋友來了！ 小朋友先發燒燒，然後就咳嗽 (Cough)、流鼻水 (Coryza)，眼睛也紅紅 (Conjunctivitis)。這是麻疹病菌剛來的時候，安妮亞有看過書上說喔！
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麻疹診斷要點
💡 根據高燒、3C症狀、柯氏斑與由上而下的皮疹進展診斷麻疹。
| 比較維度 | 麻疹 (Measles) | VS | 玫瑰疹 (Roseola) |
|---|---|---|---|
| 發燒與皮疹關係 | 出疹時發燒達巔峰 | — | 燒退後皮疹才出現 |
| 前驅症狀 | 明顯 3C 症狀與柯氏斑 | — | 高燒但活動力多良好 |
| 皮疹擴散順序 | 由頭部髮際向下蔓延 | — | 由軀幹開始向外擴散 |
| 傳染性 | 極高，需空氣隔離 | — | 較低，多散發性 |
💬麻疹是「燒疹並行」且有前驅症狀；玫瑰疹是經典的「熱退疹出」。
