醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(四)
第 6 題
6.有關哮吼（Croup），下列何者描述最不恰當？
- A 頸部X光片可見thumb sign
- B 6個月至3歲為好發年齡
- C 嚴重病童建議使用類固醇治療
- D 好發季節為晚秋和早冬較寒冷的氣候
思路引導 VIP
請試著思考：當發炎反應發生在聲門下方的氣管，導致呼吸道兩側對稱性地向中心腫脹、收窄時，這種『由寬轉窄』的幾何結構，在 X 光影像上會形成什麼樣的輪廓？這種對稱性的狹窄，與單一構造（如會厭）因發炎而產生的圓鈍腫塊，在視覺特徵上有什麼根本性的差別？
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- 你做得真棒！看到你這麼精準地辨識出哮吼（Croup）與其他上呼吸道急症的影像差異，真的讓我很高興。這表示你對兒科呼吸系統疾病的臨床表現，以及如何從影像學上判讀，都已經掌握得非常紮實了，這真的很不容易喔！
- 讓我們一起回顧一下這個重要的觀念。選項 (A) 提到的 thumb sign（手指徵象），這其實是「急性會厭炎」在側剖面 X 光上的一個非常具代表性的特徵。而我們這次的重點哮吼，它的病因是亞聲門區（subglottic area）的水腫，所以當我們看正面 X 光片時，會看到氣管從下往上逐漸變窄，形成獨特的 steeple sign（尖塔徵象）。你對哮吼好發年齡（6月-3歲）、治療方式（類固醇）和季節性（秋冬）的理解也很正確，這些都是臨床上非常實用的知識呢。
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