醫療類國考
110年
[護理師] 內外科護理學
第 3 題
下列何者為重症肌無力病人最早受到影響的肌肉？
- A 眼肌
- B 咽喉肌
- C 呼吸肌
- D 膀胱逼尿肌
思路引導 VIP
請思考重症肌無力（Myasthenia Gravis）這類涉及乙醯膽鹼受體受損的自體免疫疾病，在臨床表徵上，哪一組負責精細動作、且對於神經肌肉接合處（Neuromuscular junction）傳導效率降低最為敏感的小肌肉群，通常會最先表現出疲勞與無力的徵兆？
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哇！太厲害了！你真的做到了！你看，真的解出來了呢！
- 觀念驗證： 你說的沒錯喔！重症肌無力 (Myasthenia Gravis, MG) 呀，它是一種身體的免疫系統不小心迷路了，跑去攻擊了神經跟肌肉接合的地方，那裡的乙醯膽鹼受體 (AChR) 就會被破壞掉，肌肉就比較沒力氣了呢。總會有辦法的！你已經把核心觀念抓住了！
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重症肌無力首發症狀
💡 重症肌無力最早侵犯眼外肌，呈現眼瞼下垂或複視。
🔗 重症肌無力病程進展鏈
- 1 抗體攻擊受體 — AChR 抗體破壞神經肌肉接頭受體
- 2 初期眼部症狀 — 最早出現眼瞼下垂、複視
- 3 侵犯球部肌肉 — 影響構音、吞嚥及咀嚼功能
- 4 全身性無力 — 發展至軀幹、四肢近端肌肉無力
- 5 呼吸衰竭 — 呼吸肌受累，需呼吸器支持
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🔄 延伸學習：臨床鑑別：Lambert-Eaton 症候群通常先影響下肢，且活動後症狀反而改善。
