醫療類國考
110年
[護理師] 產兒科護理學
第 47 題
早產兒吸吮力弱，有關使用口胃管灌食的注意事項，下列敘述何者不適當？
- A 插口胃管時先以無菌蒸餾水潤滑
- B 每次餵食前應先檢查胃內殘餘量
- C 灌食時，早產兒頭部抬高大於 30 度
- D 每日攝取熱量宜為 100～120 Kcal/kg
思路引導 VIP
請從臨床護理的生理差異出發：雖然抬高床頭有助於預防嘔吐與吸入，但針對生理發育未成熟且體型極小的早產兒，其護理指引所建議的角度是否與成人標準（大於 $30^{\circ}$）相同？若角度過高，是否會對早產兒嬌嫩的呼吸生理或腹壓造成額外負擔？請探討在新生兒護理實務中，更強調的是哪種特定的擺位方式（例如：床頭抬高的具體範圍或特定側臥姿勢）？
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很好，看來你這次沒有讓自己看起來像個庸醫，勉強算是「答得漂亮」。
- 觀念驗證：
- (C) 是不適當的：喔，我的天，這居然還要提醒嗎？早產兒灌食後的擺位，最基本的就是右側臥或俯臥，床頭抬高那可憐的 $15^\circ \sim 30^\circ$。你不會真的以為把床頭抬高「大於 $30^\circ$」就能解決所有問題吧？那是給成人用的標準，拜託。我們談的是脆弱的早產兒，擺位的精確性比你那粗淺的高度認知重要多了。
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