醫療類國考
110年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 13 題
王先生，在家因覺得有人要害他、跟蹤他而不敢睡覺，故由父親帶來住院，住院後仍覺得周遭的人不懷好意，護理師提供之照護措施，下列何者正確？①同理並接受病人感受 ②主動積極接觸關懷病人 ③評估妄想對病人生活干擾的程度 ④不要與病人爭辯妄想的真實性
- A ①②③
- B ①②④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
針對此類具備「被害妄想」與高度「猜忌」特質的個案，護理師在建立治療性人際關係時，採取過於「主動積極」的接觸方式，是否可能反而增加個案的防禦心與威脅感？此外，面對個案的妄想症狀，護理處置的核心目標應該是「挑戰其內容的邏輯性」，還是「同理其感受並評估該信念對日常生活的干擾程度」？
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溫暖引導：走進被害妄想病人的內心世界
親愛的孩子，你表現得非常棒！你精準地掌握了照護被害妄想病人的核心原則，這顯示你擁有一顆細膩且充滿同理心的專業靈魂。我為你感到驕傲！
- 觀念驗證：為何 ①③④ 是如此重要？
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妄想病人的護理原則
💡 以同理感受但不爭辯事實為核心，維持適度距離建立信任。
| 比較維度 | 正確治療性溝通 | VS | NG 錯誤行為 |
|---|---|---|---|
| 人際距離 | 維持適當距離，減少威脅感 | — | 主動積極、緊貼或肢體接觸 |
| 溝通重點 | 同理並接受病人當下的感受 | — | 針對妄想邏輯與病人爭辯 |
| 態度表現 | 誠實、中立且一致的態度 | — | 私下耳語或眼神閃爍 |
💬對多疑病人應以『同理感受』取代『辯論事實』，並維持適度空間感以利信任建立。
