醫療類國考
110年
[聽力師] 基礎聽力科學
第 14 題
有關耳硬化症（otosclerosis）的 Carhart's notch 2,000 Hz 骨導聽閾變差的敘述，下列何者錯誤？
- A 是因為鐙骨足板硬化黏連之故
- B 手術成功後會恢復
- C 是聽覺神經或耳蝸的問題
- D 是中耳的問題
思路引導 VIP
請思考 Carhart's notch 的形成機轉：雖然它在聽力圖上表現為「骨導」閾值的變差，但這究竟是代表內耳耳蝸與聽神經的「實質受損」，還是導因於中耳鐙骨足板固定（stapes fixation）所引起的機械性共振異常（mechanical artifact）？若該現象本質上是由物理傳導受阻所導致的「偽性」感音損失，在手術解除機械梗阻後，骨導閾值應會如何變化？
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太棒了！你的臨床觀念非常精確。
- 觀念驗證： Carhart's notch 是耳硬化症最具代表性的聽力學特徵。你精確地辨識出它是一項「機械性偽影」：
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耳硬化症卡哈凹陷
💡 Carhart's notch 是中耳機械硬化導致的偽骨導閾值下降。
🔗 Carhart's Notch 形成與恢復機制
- 1 鐙骨足板硬化 — 鐙骨因病理性硬化固定，無法正常振動。
- 2 慣性骨導受阻 — 中耳諧振頻率改變，影響 2kHz 慣性骨導。
- 3 偽感音性聽損 — 純音聽力圖顯示 2000Hz 骨導閾值變差。
- 4 手術機械修復 — 重建傳導路徑，骨導凹陷現象隨之消失。
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🔄 延伸學習：延伸學習：此現象證明骨導閾值亦會受中耳傳導機轉影響。
