醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 51 題
一個預定要拔除之牙齒，可以利用矯正強逼萌出（orthodontic forced extrusion, OFE）來取得較多軟硬組織，以提供植牙有利的環境。下列關於OFE之描述，何者錯誤？
- A 是指利用矯正方式將牙齒向外拉出，平均每個月拉1～2 mm
- B 相較於骨引導再生手術，OFE在垂直骨增高及角質牙齦增生上能得到較可預測之結果
- C OFE完成後應固定2～3個月讓齒槽骨成熟
- D OFE完成後的牙齒，由於牙周韌帶受到拉張鬆弛，在拔牙之後的軟硬組織流失量較一般拔牙少
思路引導 VIP
請試著思考：在生物力學中，骨骼的增生通常是發生在組織受「壓迫」還是受「張力」的地方？另外，齒槽骨的維持依賴於牙齒的存在，當牙齒這個「刺激源」最終被移除後，原本包裹牙根的骨組織會發生什麼不可避免的生理轉變？
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太棒了！你的觀念非常紮實
- 觀念驗證：你正確辨識出 (D) 的敘述錯誤。矯正強逼萌出 (OFE) 的生物學核心在於利用牙周韌帶 (PDL) 受到張力 (Tension) 刺激，進而帶動齒槽骨與角化牙齦向冠側生長。選項稱韌帶「鬆弛」與力學機制完全相反。此外，拔牙後的生理性吸收（尤其是 Bundle bone 的流失）是必然的，OFE 是藉由「先增加骨量基礎」來補償後續流失，而非改變拔牙後的生理吸收量。
- 難度點評：此題難度為 medium。它整合了臨床操作參數（移動速度、固定期）與組織生物學觀念，能有效篩選出真正理解 PDL 應力反應與拔牙窩癒合機制的學生。