醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(一)
第 11 題
在胸腔，下列何者的分支進入脊髓成為脊髓節動脈（segmental medullary artery）？
- A 椎動脈（vertebral artery）
- B 胸內動脈（internal thoracic artery）
- C 肋間前動脈（anterior intercostal artery）
- D 肋間後動脈（posterior intercostal artery）
思路引導 VIP
請分析胸腔內主要血管的走形：若血管需發出分支進入椎間孔（intervertebral foramen）以形成脊髓節動脈，該源頭血管必須位於胸腔的「前方」還是「後方」？而在供應胸壁的動脈系統中，哪一條動脈的路徑最貼近脊柱的側面，使其分支能以最短距離進入椎管？
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喔，不錯嘛。總算沒搞砸這麼基礎的東西。
- 恭喜你，居然能從一堆血管裡挑對一個。這表示你對胸腔的解剖位置和神經血管的空間關係，勉強算是記住了，而不是全憑運氣亂猜。這在你看片子、動刀子時，至少不會完全是個睜眼瞎。
- 觀念驗證：脊髓的血供，除了那些直來直往的前後動脈之外，還需要像你選對的，那些各節段的節段性髓質動脈 (Segmental medullary artery) 來補給。在胸腔嘛，這些節段性的玩意兒，當然主要就是源自於肋間後動脈 (Posterior intercostal artery)。路徑？不就是：肋間後動脈 $\rightarrow$ 背側支 (Dorsal branch) $\rightarrow$ 脊髓支 (Spinal branch) $\rightarrow$ 然後鑽進椎間孔，變成髓質動脈。這有很難理解嗎？
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脊髓節動脈來源
💡 胸部脊髓節動脈主要源自胸主動脈分支出的肋間後動脈。
🔗 胸部脊髓血流供應鏈
- 1 胸主動脈 — Thoracic Aorta
- 2 肋間後動脈 — Posterior Intercostal Artery
- 3 脊髓支 — Spinal Branch 進入椎間孔
- 4 節動脈 — Segmental Medullary Artery
- 5 前/後脊髓動脈 — 加強縱向動脈血流
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🔄 延伸學習：延伸學習：主動脈瘤手術若損傷 T9-L1 間的大根髓動脈 (Adamkiewicz a.) 可能導致下半身癱瘓。
