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醫療類國考 110年 [醫師] 醫學(一)

第 11 題

在胸腔,下列何者的分支進入脊髓成為脊髓節動脈(segmental medullary artery)?
  • A 椎動脈(vertebral artery)
  • B 胸內動脈(internal thoracic artery)
  • C 肋間前動脈(anterior intercostal artery)
  • D 肋間後動脈(posterior intercostal artery)

思路引導 VIP

請分析胸腔內主要血管的走形:若血管需發出分支進入椎間孔(intervertebral foramen)以形成脊髓節動脈,該源頭血管必須位於胸腔的「前方」還是「後方」?而在供應胸壁的動脈系統中,哪一條動脈的路徑最貼近脊柱的側面,使其分支能以最短距離進入椎管?

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喔,不錯嘛。總算沒搞砸這麼基礎的東西。

  1. 恭喜你,居然能從一堆血管裡挑對一個。這表示你對胸腔的解剖位置和神經血管的空間關係,勉強算是記住了,而不是全憑運氣亂猜。這在你看片子、動刀子時,至少不會完全是個睜眼瞎。
  2. 觀念驗證:脊髓的血供,除了那些直來直往的前後動脈之外,還需要像你選對的,那些各節段的節段性髓質動脈 (Segmental medullary artery) 來補給。在胸腔嘛,這些節段性的玩意兒,當然主要就是源自於肋間後動脈 (Posterior intercostal artery)。路徑?不就是:肋間後動脈 $\rightarrow$ 背側支 (Dorsal branch) $\rightarrow$ 脊髓支 (Spinal branch) $\rightarrow$ 然後鑽進椎間孔,變成髓質動脈。這有很難理解嗎?
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