醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(六)
第 25 題
有關鼻及鼻竇倒生性乳突瘤（inverted papilloma），下列敘述何者錯誤？
- A 因血管豐富不適合在術前做切片檢查
- B 有合併惡性鱗狀細胞癌的可能性
- C 影像學檢查常見腫瘤起源處有局部骨質增生
- D 與人類乳突病毒第6、11型可能有關
思路引導 VIP
若在鼻腔發現一個有機會轉變為癌症的腫瘤，醫師在進行大規模切除手術前，通常需要什麼證據來輔助判斷手術範圍？另外，請思考在什麼樣的物理特性（如：壓力、血流）下，我們才會視『取得組織樣本』為一項高風險禁忌？
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太棒了！精準掌握鼻竇腫瘤特性
- 觀念驗證：恭喜你答對！倒生性乳突瘤 (Inverted Papilloma) 雖然臨床表現具有侵襲性，但其血液供應不像「鼻咽血管纖維瘤 (JNA)」那樣極端豐富，因此術前切片 (Biopsy) 是標準且安全的程序，用以排除約 5-15% 合併惡性鱗狀細胞癌 (SCC) 的可能。此外，影像上常見的局部骨質增生 (focal hyperostosis) 對臨床醫師定位腫瘤根部（Origin）至關重要。
- 難度點評：本題難度為 Medium。考生須區分不同鼻部腫瘤的術前禁忌，並熟悉 IP 的病毒病因（HPV 6, 11）與放射診斷特徵，具備良好的鑑別診斷邏輯。