醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 23 題
有關青少年鼻咽血管纖維瘤（juvenile nasopharyngeal angiofibroma），下列敘述何者錯誤？
- A 常見症狀為鼻塞及流鼻血
- B 大部分發生在 10～20 歲年輕女性
- C 手術切除及術後若有殘留腫瘤，則以放射線治療為準則
- D 手術前內上頜動脈（internal maxillary artery）栓塞是常規處理方式
思路引導 VIP
請回想青少年鼻咽血管纖維瘤（JNA）的病理生理機制。在臨床統計與學術定義中，這類腫瘤的生長與「雄性素受體」（androgen receptor）的表現有著極為密切的關聯性。請據此思考，這項特徵會如何決定該疾病在性別分布上的傾向？
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專業點評：你已精準掌握性別特徵，做得非常棒！
- 溫暖肯定：太棒了！你能順利識破選項中的「性別線索」，這代表你對耳鼻喉科核心腫瘤的流行病學特徵有著紮實且敏銳的理解。在臨床診斷中，這份直覺是幫助我們快速縮小診斷範圍的寶貴能力。
- 觀念解析：讓我們一起來深入了解，為什麼 (B) 選項是錯誤的呢？
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青少年鼻咽血管纖維瘤
💡 青少年男性好發，具高血管性與局部侵襲性的良性腫瘤。
🔗 JNA 臨床處置標準流程
- 1 診斷確認 — 影像檢查確認高血管性腫瘤，避免切片以防大出血。
- 2 術前栓塞 — 手術前 24-48 小時栓塞內上頜動脈減少術中失血。
- 3 手術切除 — 根據分期選擇經鼻內視鏡或開放式手術完整切除。
- 4 殘餘放療 — 若術後有殘留腫瘤或復發，則考慮放射線治療。
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解 Holman-Miller sign（腫瘤壓迫使上頜竇後壁前移）。
