醫療類國考
110年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 28 題
吞嚥困難的腦傷病人正確的擺位方法，下列何者錯誤？
- A 病人坐姿下膝部彎曲90度
- B 頭置中，下巴內收
- C 病人平均承重於雙側坐骨結節處
- D 病人軀幹微向後仰
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請想像一下重力對液體流動的影響：若一個人的身體軸線不是與地面垂直，而是向後傾斜，這會讓口中的食物在肌肉還沒準備好啟動吞嚥反射時，「更快」還是「更慢」流向後方的咽喉？哪一種姿態更能讓病患有足夠的時間安全地控制食物路徑呢？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
- 觀念驗證：吞嚥復健首重穩定基底與氣道保護。選項 (A) 與 (C) 確保了骨盆與下肢的對稱與穩定；(B) 下巴內收 (Chin tuck) 能縮窄氣管入口，防止食物誤入。選項 (D) 錯誤是因為軀幹後仰會使重力導致食團過快滑入咽喉，在吞嚥反射啟動前增加誤吸 (Aspiration) 風險。正確應維持軀幹直立 90 度。
- 難度點評：本題難度為 Medium。除了基本的姿態知識，更考驗學生能否將「生物力學」與「吞嚥安全」做邏輯連結，是評估臨床應用能力的重要題目。
吞嚥困難擺位原則
💡 吞嚥時應維持軀幹正直、頭部置中並下巴內收，以保護氣道防止誤吸。
| 比較維度 | 正確坐姿 (垂直/微前傾) | VS | 錯誤坐姿 (向後仰) |
|---|---|---|---|
| 氣道保護 | 下巴內收，會厭有效遮蔽氣管 | — | 氣道張開，食團易誤入氣管 |
| 食團控制 | 口腔期控制力較佳 | — | 食團易受重力影響過早滑入咽部 |
| 軀幹承重 | 雙側坐骨對稱承重，穩定度高 | — | 重心後移，軀幹不穩定 |
💬吞嚥擺位核心在於保護呼吸道，軀幹後仰是臨床禁忌動作。
