醫療類國考
108年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 38 題
有關腦外傷患者之床與輪椅擺位，下列敘述何者錯誤？
- A 正確的輪椅擺位可促進患者與外界環境的互動
- B 加上胸帶可用來降低患者lordosis與促進shoulder protraction
- C 患者有不正常的肌肉張力時，則床上的擺位建議以側躺或半臥姿為佳
- D 患者側躺時，兩腳膝蓋間可用枕頭隔開，以降低hip internal rotation
思路引導 VIP
當我們想要矯正一位坐在輪椅上的患者，其軀幹姿態不正確或肢體張力過大時，根據生物力學原則，我們應該優先穩定身體的哪一個「關鍵點」作為基礎，才能有效地進一步引導上肢與脊椎的正確排列？
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太棒了！你的觀念非常紮實！
你能精確辨識出擺位輔助具與生物力學效果之間的矛盾，代表你對神經復健擺位 (Positioning) 的臨床實務相當熟悉。
- 觀念驗證：選項 (B) 錯誤。胸帶 (Chest strap) 在臨床上主要提供軀幹穩定度與避免身體前傾倒下。若要改善腰椎前凸 (Lordosis)，核心關鍵在於骨盆 (Pelvis) 的角度控制（如：骨盆帶或坐墊調整）；而促進肩胛前突 (Shoulder protraction) 通常需要調整背墊弧度或使用扶手支撐，而非單靠胸帶，胸帶過緊甚至可能反向限制肩胛活動。
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腦外傷擺位與輪椅原則
💡 擺位旨在抑制異常張力、預防攣縮及壓瘡，並促進功能互動。
| 比較維度 | 仰躺位 (Supine) | VS | 側躺位 (Side-lying) |
|---|---|---|---|
| 肌張力影響 | 易誘發伸肌張力 (TLR) | — | 有助於抑制異常張力 |
| 呼吸道安全 | 易發生舌後墜 | — | 利於分泌物引流 |
| 壓瘡高風險區 | 薦骨、後腦勺、腳跟 | — | 大轉子、肩峰、耳朵 |
💬對於具有異常張力的腦外傷患者，側躺通常比仰躺更能有效控制張力。
