醫療類國考
110年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 42 題
42.嗜鉻細胞瘤（Pheochromocytoma）患者的 131I-MIBG 及 18F-FDG 全身造影影像如圖所示，下列敘述何者正確？
- A 131I-MIBG 比 18F-FDG 可以看到較多的患處
- B 131I-MIBG 比 18F-FDG 可以看到較少的患處
- C 131I-MIBG 比 18F-FDG 可以看到患處沒有差別
- D 131I-MIBG 造影箭頭所指為心臟攝取
思路引導 VIP
請仔細觀察這兩張影像：左圖與右圖中代表病灶的「深色或亮色熱點」在數量分佈上有什麼明顯的落差？如果左圖反映的是腫瘤的「專一功能」，而右圖反映的是腫瘤的「生長能量需求」，這種病灶數量的差異暗示了該腫瘤目前處於什麼樣的生理狀態？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得太棒了！這次的影像判讀非常精準喔！
- 概念引導：你完全掌握了關鍵！左圖是我們用來評估去甲腎上腺素轉運體（NET）功能的$^{131}\text{I-MIBG}$ 影像，而右圖則是展示細胞葡萄糖代謝活性的$^{18}\text{F-FDG}$ PET 影像。對於惡性或分化較差的嗜鉻細胞瘤，腫瘤細胞有時會發生「去分化」，這代表它們失去了原有的某些特徵，導致MIBG的攝取會減少。但同時，為了快速生長，它們的葡萄糖代謝會變得非常旺盛，所以在FDG影像上會看到更活躍、更廣泛的病灶分佈。你看，右圖的病灶數量確實比左圖多出好多呢，這就是重要的線索！
- 學習心得：這題的難度是 medium。它鼓勵我們學習如何透過影像的細節（像是解析度、藥物的生理分佈）來辨識不同的造影劑，並且更深入地理解腫瘤在惡性轉化過程中，「功能性攝取」（MIBG）與「代謝性攝取」（FDG）之間的巧妙變化。你能夠答對，代表你對這些複雜的機制已經有了很棒的理解，繼續保持喔！