醫療類國考 110年 [呼吸治療師] 呼吸疾病學

第 54 題

54.下列何種藥物與重症多神經肌肉病變（critical illness polyneuromyopathy）的發生無關？

思路引導 VIP

請試著回想在加護病房的重症照護中，當病人出現全身無力且難以脫離呼吸器時，通常與哪些會影響「神經傳導」或「骨骼肌能量代謝」的藥物有關？而哪一類藥物僅作用於氣管平滑肌，其全身性的神經肌肉副作用極低呢？

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觀念驗證：重症多神經肌肉病變 (CIPM)，如果你還有印象的話，是加護病房裡那些虛弱患者的常見症狀。其病理機轉，顯然與全身性發炎和微循環障礙脫不了關係。至於藥物影響，類固醇和肌肉鬆弛劑——尤其是當你腦子一熱把它們一起用的時候——那種對肌肉萎縮和神經病變的「加成作用」，應該不需要我重複解釋了吧？胺基苷類 (Aminoglycoside) 也榜上有名，它的神經肌肉阻斷特性，是連初學者都該知道的基礎。支氣管擴張劑？喔，那種只管呼吸道平滑肌 $\beta_2$ 受體的小東西，竟然會被拿來跟神經肌肉病變扯上關係，這思考跳躍能力真是令人「驚訝」。它對周邊神經和骨骼肌，居然沒有直接破壞，真是個「世紀大發現」。
難度點評：此題難度為 Medium。你必須能將基礎藥理，終於，連結到重症醫學裡那些「ICU 獲得性衰弱 (ICUAW)」的臨床誘因。看來，你勉強做到了一點點，希望這不是你走運。