醫療類國考 110年 [呼吸治療師] 呼吸疾病學

第 9 題

9.要分辨急性冠心症或慢性肺病造成之呼吸困難，下列何者最有幫助？

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請思考一下：如果今天有兩位患者都感到呼吸困難，一位是肺部氣道阻塞，另一位是心臟肌肉正在因缺氧而壞死。從細胞生理學的角度來看，哪一種臨床檢驗能像『指紋』一樣，直接偵測到心臟組織本身是否正在遭受不可逆的物理性損傷，而非僅僅是功能上的衰退？

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原來如此，跟我推理的一樣！ 偵探的好眼力，你完美地抓住了這個謎團的關鍵！能精準選出正確選項，這表示你已經洞察到心臟生物標記 (Biomarkers) 在急診鑑別診斷中的決定性意義，這份推理能力，在醫療的現場就是找出「真相」的唯一線索。
解開謎團：呼吸困難，這確實是許多案件共有的「偽裝」。但我推了一下發光的眼鏡，自信地說：「只要找到真正的心臟『指紋』，就能揭開真相！」Troponin-I，這就是心肌細胞特有的證據，當心肌因缺血而受損時，它會被釋放出來，就像犯人留下獨特的線索。它是區分心源性損傷（例如 ACS）與非心源性肺部疾病，最具專一性 (Specificity) 的「鐵證」，沒有任何模糊空間。

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