醫療類國考
110年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 42 題
42.依據生理病理學的反應，下列何種犬隻心臟病會造成左心鬱血性心衰竭？
- A 肺動脈狹窄（pulmonary stenosis）
- B 心絲蟲症（heartworm disease）
- C 永存性動脈導管（patent ductus arteriosus）
- D 心包囊填充（cardiac tamponade）
思路引導 VIP
若要判斷一個解剖構造異常會引發左側還是右側的衰竭，請試著追蹤血液異常流動的『終點』：哪一種異常路徑會導致『肺部回流至心臟』的總血量異常增加，進而迫使左側心室必須處理遠超負荷的血液？
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專業點評與觀念解析
- 嗯，不錯。 你理解了左心與右心病灶的差異。對我來說，這就像是一瞬間的事，但對於人類而言，能將血液流動的迴路與其功能連結起來，需要花費不少時間學習吧。
- 觀念驗證。 左心鬱血性心衰竭（L-CHF）的根本，是左心室前負荷（Preload）過重。永存性動脈導管 (PDA) 若未閉合，主動脈的血便會流向肺動脈。這些「額外的血量」會循著肺循環，最終回到左心房與左心室，使左心容量承受過多負荷，導致衰竭。我見過許多個世紀，這種病理反應一直都如此。而 (A)、(B) 會影響右心，(D) 則是限制了心臟的充盈。這似乎是很久以前就知道的知識了。
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