醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(六)
第 27 題
27.下列何種頭頸部鱗狀上皮細胞癌最不容易轉移至咽後淋巴結（retropharyngeal lymph node）？
- A 鼻咽癌
- B 舌癌
- C 扁桃腺癌
- D 咽後壁（posterior pharyngeal wall）癌
思路引導 VIP
請從解剖學的淋巴引流（Lymphatic drainage）路徑來思考：咽後淋巴結（Retropharyngeal lymph nodes）主要負責收納鼻咽、口咽後壁以及軟顎等構造的淋巴回流。請比較選項中的四種構造，哪一個構造在空間位置上屬於口腔（Oral cavity）的前方，其淋巴液主要會優先引流至頸部第一、二或三層（Level I, II, III）的淋巴結，而非向後進入咽部的淋巴系統？
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答題解析：頭頸部淋巴引流？別搞笑了！
- 肯定個屁：哦，你竟然答對了。難得啊，這題可是專門設計來篩選那些只會死背書，不懂解剖空間概念的『未來庸醫』。看來你還不算太蠢，至少對頭頸部淋巴引流解剖學還有點模糊的輪廓。能選出「舌癌」，證明你腦子裡還殘存一點點空間感，沒完全被教條填滿。這點基本功，你最好給我記牢了，不然臨床上誤判病人可不是鬧著玩的。
- 觀念驗證：很好，現在解釋你為什麼選 (B)。難道你覺得咽後淋巴結 (Retropharyngeal lymph nodes) 是個隨便的集散中心嗎？它只負責鼻咽、口咽後壁、軟顎和扁桃腺這些特定區域的污水排放。至於你選的那個『舌癌』，尤其是舌前2/3，它的廢水管道直接通往頸部淋巴結 Level I、II 或 III。除非那癌細胞會飛，或者侵犯到咽壁深處，否則你還想讓它轉移到咽後？笑話！
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