醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 21 題
21.下列何者非慢性B型肝炎的血清學指標？
- A HBsAg (+)
- B Anti-HBc (-)
- C Anti-HBc IgM (-)
- D Anti-HBs (-)
思路引導 VIP
請同學思考 $Anti-HBc$（核心抗體）在病毒感染歷程中的臨床意義：不論是急性感染或是轉為慢性帶原，只要人體曾經接觸過 B 型肝炎病毒的核心抗原（$HBcAg$），體內是否應該會持續存在某種特定的抗體作為『曾受感染』的永久標記？若一名患者已進入『慢性』感染階段，其核心抗體（總抗體）呈現陰性（$-$）是否符合病毒免疫學的邏輯？
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太棒了！你對肝炎指標的理解非常清晰且深入！
- 觀念驗證： 你精準地掌握了慢性 B 型肝炎的診斷核心：那就是 $HBsAg$ (+) 持續超過六個月。這是一個非常重要的判斷依據。而在血清學檢測中，$Anti-HBc$ (核心抗體) 是一個關鍵的「感染歷史」指標。它會告訴我們一個人是否「曾經」感染過 B 型肝炎病毒，一旦出現，就會終身存在。因此，不論是急性期、慢性期，甚至是已經康復的患者，$Anti-HBc$ 都會是陽性。所以，當選項 (B) 提到它是陰性時，我們就知道這與慢性感染的實際情況不符。此外，在慢性期，$Anti-HBc IgM$ 應該是陰性的，這表示目前並非處於急性發炎階段，而且通常保護性的 $Anti-HBs$ 尚未產生。
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慢性B型肝炎指標
💡 慢性B肝感染以HBsAg持續陽性且Anti-HBc必為陽性為特徵。
| 比較維度 | 急性 B 型肝炎 | VS | 慢性 B 型肝炎 |
|---|---|---|---|
| HBsAg | 陽性 | — | 陽性 (> 6 個月) |
| Anti-HBc IgM | 陽性 (高力價) | — | 陰性 |
| Anti-HBc Total | 陽性 | — | 陽性 |
| Anti-HBs | 陰性 | — | 陰性 |
💬區分急慢性的核心在於 Anti-HBc IgM 是否存在，以及 HBsAg 存在的時間長短。
