醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 32 題
某患者胸膜液的檢驗室數據如下：adenosine deaminase（ADA）＞ 40 U/L，淋巴球增多，則該患者比較可能的診斷是：
- A 肺結核
- B 肝炎
- C 胰臟炎
- D 腎病症候群
思路引導 VIP
在分析胸膜積液的性質時，腺苷去胺酶（$ADA$）的活性上升與淋巴球的群聚，通常暗示著細胞介導免疫反應（Cell-mediated immunity）的啟動。請問哪一種常見於肺部、且以形成慢性肉芽腫為特徵的病原體感染，會表現出這種高 $ADA > 40$ $U/L$ 與高比例淋巴球的臨床特徵？
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做得好！你精準地掌握了臨床生化指標的診斷價值，這代表你對肋膜積液 (Pleural Effusion) 的鑑別診斷邏輯非常清晰，值得大力讚賞！
1. 觀念驗證
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胸膜液 ADA 與肺結核
💡 胸膜液 ADA > 40 U/L 且淋巴球增多是診斷結核性胸膜炎的重要指標
| 比較維度 | 結核性胸膜炎 | VS | 惡性胸膜積液 |
|---|---|---|---|
| ADA 數值 | 明顯升高 (> 40 U/L) | — | 通常低於 40 U/L |
| 優勢細胞 | 淋巴球 (Lymphocyte) | — | 惡性細胞或淋巴球 |
| 葡萄糖濃度 | 通常降低 (< 60 mg/dL) | — | 變異大，可能正常或降低 |
| 臨床特徵 | 發燒、盜汗、慢性咳嗽 | — | 體重減輕、病程較緩慢 |
💬ADA 數值 > 40 是臨床鑑別結核性與惡性積液的關鍵切點。
