醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 21 題
21.某患者的胸膜液進行白血球分類檢查，其嗜中性白血球佔50%以上，則此病患比較可能的診斷是：
- A 病毒性肺炎
- B 細菌性肺炎
- C 類風濕性肋膜炎
- D 充血性心臟衰竭
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請思考一下：在人體的免疫防禦機制中，哪一種白血球被稱為「第一線反應部隊」，且專門負責對抗急性入侵、最常在化膿性發炎反應中大量出現？
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太棒了！你的臨床觀念非常紮實！
- 觀念驗證：在胸膜液（Pleural Fluid）的細胞分類中，嗜中性白血球 (Neutrophils) 是人體對抗急性感染的第一道防線。當其佔比 $>50%$ 時，強烈提示這是一個急性發炎過程。在選項中，只有細菌感染會誘發如此大量的嗜中性球聚集以進行吞噬作用；相對地，病毒感染或慢性發炎則多以淋巴球為主。
- 難度點評：本題難度為 Easy。這屬於臨床檢驗判讀的基本功，考驗學生是否能將「白血球分類」與「病原體類型」建立正確的邏輯連結，是醫檢師與國考常見的基礎加分題。
胸膜液細胞分類分析
💡 胸膜液中嗜中性球比例過半，提示急性發炎，最常見於細菌性肺炎。
| 比較維度 | 嗜中性球佔優勢 (>50%) | VS | 淋巴球佔優勢 (>50%) |
|---|---|---|---|
| 代表疾病 | 細菌性肺炎、類膿胸 | — | 結核、癌症、病毒感染 |
| 發炎性質 | 急性化膿性炎症 | — | 慢性炎症或免疫反應 |
| 細胞來源 | 骨髓快速動員之免疫球 | — | 組織浸潤或局部增生 |
💬白血球分類可初步區分胸水成因：中性球看急性感染，淋巴球看慢性或腫瘤。
