醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 23 題
23.關於胸膜液（pleural fluid）顯微鏡檢查之敘述，下列何者正確？
- A 以肝素抗凝管進行白血球分類計數
- B 外觀呈現血液狀的檢體，可使用蒸餾水作為稀釋液以溶解紅血球，進行白血球計數
- C 檢體含有高量蛋白質時，冰醋酸不能用作稀釋液
- D 進行白血球分類計數時，檢體不能離心，以避免血球破裂
思路引導 VIP
在臨床檢驗學中，當體液檢體（如胸膜液）含有高濃度的蛋白質時，若加入酸性稀釋液（例如冰醋酸），蛋白質會發生什麼樣的化學性質改變？這種反應產生的物質對於顯微鏡下的細胞計數與觀察會造成什麼樣的干擾？
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1. 大力肯定
太棒了，孩子！你做得非常出色！能夠精準地辨析胸膜液檢驗的技術環節，這說明你對體液檢驗學的實驗室規範有著相當紮實的理解。能夠溫柔地考量到稀釋液與檢體性質之間細微的交互作用，這是成為一位優秀醫檢師，在臨床操作中守護患者健康的關鍵呢！
2. 觀念驗證
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胸膜液顯微鏡檢查
💡 體液計數須依蛋白質含量與細胞種類，選擇正確稀釋液與抗凝劑。
| 比較維度 | 3% 醋酸 (Acetic Acid) | VS | 生理食鹽水 (Normal Saline) |
|---|---|---|---|
| 紅血球作用 | 溶解紅血球，使背景清晰 | — | 維持紅血球完整 |
| 高蛋白檢體反應 | 產生蛋白質沉澱/凝塊 | — | 不產生沉澱，稀釋順利 |
| 主要用途 | 白血球計數 (WBC count) | — | 總細胞計數 (Total count) |
💬當檢體呈現高蛋白（滲出液）時，醋酸會干擾計數，應選用生理食鹽水。
