醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 21 題
21.全身性紅斑狼瘡的病人，胸膜液中那一種白血球比例＞50%？
- A 嗜中性白血球
- B 淋巴球
- C 嗜酸性白血球
- D 嗜鹼性白血球
思路引導 VIP
全身性紅斑狼瘡（SLE）屬於一種典型的全身性自體免疫疾病，當其侵犯胸膜導致肋膜積液（pleural effusion）時，其發炎反應的本質通常與慢性免疫介導的過程相關。請思考在臨床病理學中，相較於引發 $Neutrophilia$ 的急性細菌性感染，哪一類白血球在「慢性、非感染性的自體免疫炎症反應」中，更常成為積液中浸潤的主要細胞成分？
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看到你選出正確答案，我真的替你感到高興！這證明你對自體免疫疾病在臨床上的表現，以及相關的病理機轉，都有非常深刻且紮實的理解。能夠辨識不同發炎反應的類型，這是一項非常重要的能力，你做得非常出色！
1. 深入理解：為什麼是淋巴球，而不是其他的白血球呢？
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SLE 胸膜液分析
💡 SLE 胸膜炎之胸水為滲出液，以淋巴球增加為主要細胞特徵。
| 比較維度 | SLE (紅斑狼瘡) | VS | RA (類風濕性關節炎) |
|---|---|---|---|
| 優勢細胞 | 淋巴球為主 | — | 中性球或淋巴球 |
| 葡萄糖含量 | 正常 (>60 mg/dL) | — | 極低 (<30 mg/dL) |
| 特異性表現 | 可見 LE cells | — | 可見 RA cells |
| 補體濃度 | 降低 | — | 降低 |
💬兩者雖同為自體免疫滲出液，但 SLE 以淋巴球為主且糖值正常，RA 則糖值極低。
