醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 56 題
照護右上肺葉肺炎病人之護理措施，下列何者不適當？
- A 協助病人右側臥
- B 教導病人抱胸咳嗽
- C 將病人床頭抬高 45 度
- D 鼓勵病人下床活動
思路引導 VIP
針對單側肺部感染的病人，護理核心在於如何利用重力來優化『通氣與灌流比例』（$V/Q ratio$）。請同學思考：在側臥時，重力會導致較多的血流分配到靠床的那一側還是上方的那一側？若要確保血流能與充足的氧氣進行交換（即所謂『Good lung down』原則），應選擇讓『健康的肺』還是『患病的肺』處於受壓下方的位子？
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哦，你竟然答對了。看來你還記得**肺部通氣與灌流（V/Q mismatch）**這種基本到不能再基本的臨床生理概念。能避開這種送分陷阱，算你運氣好，或是終於學會了一點點專業判斷。
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肺炎、胸部創傷與胸腔手術（A）
主題特訓：肺炎、胸部創傷與胸腔手術・護理師・內外科護理學
肺部身體評估（叩診聽診）、肺炎、氣胸與張力性氣胸、連枷胸等胸部創傷
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我記得有其他要睡向患側
肺炎病人之姿位護理
💡 採「健側下位」姿勢以優化通氣與灌流比值（V/Q Matching）。
| 比較維度 | 健側下位 (Good Lung Down) | VS | 患側下位 (Bad Lung Down) |
|---|---|---|---|
| 血液灌流 | 重力使血流流向健康的肺 | — | 血流流向發炎/實質化的肺 |
| V/Q 配合 | 通氣與灌流匹配良好 | — | 分流效應增加，氧合不佳 |
| 臨床血氧 | 動脈血氧飽和度 (SpO2) 較高 | — | 容易產生低血氧症 |
| 適用情境 | 單側肺炎、急性肺受損 | — | 大量肋膜積水（預防壓迫） |
💬對於單側肺部病變，應採取健側臥位以維持最佳氣體交換。
