醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 36 題
林先生接受骨髓移植後 2 週出現黃疸、腹水、體重增加，下列何者為最可能發生之合併症？
- A 感染
- B 間質性肺炎
- C 肝靜脈阻塞疾病
- D 慢性移植物對抗宿主疾病
思路引導 VIP
請同學觀察題目提供的關鍵時間點（移植後 $2$ 週）以及臨床表徵：同時出現「黃疸、腹水、體重增加」，這組典型的三聯症（Triad）反映出肝臟微小循環受損與竇狀隙阻塞，請問在造血幹細胞移植的早期併發症中，哪一個疾病是以此特定的肝臟血管病變為核心特徵？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
教授的犀利點評
- 承認現實：嗯，看來你這次總算沒把黃疸 (Jaundice)、腹水 (Ascites)、體重增加這組症狀，以及它那明顯到不能再明顯的「移植後 2 週」時間點給搞錯。恭喜你，至少你還知道這是什麼。勉強算你對吧。
- 基本常識驗證：
▼ 還有更多解析內容
肝靜脈阻塞疾病
💡 骨髓移植早期（3週內）出現黃疸、腹水與體重增加應懷疑 VOD。
| 比較維度 | 肝靜脈阻塞 (VOD/SOS) | VS | 急性移植物對抗宿主 (aGVHD) |
|---|---|---|---|
| 好發時間 | 移植後 3 週內 (早期) | — | 移植後 100 天內 |
| 典型症狀 | 腹水、體重增加、肝痛 | — | 皮膚紅疹、水瀉、黃疸 |
| 病理機轉 | 肝竇內皮受損、血管阻塞 | — | 供體 T 細胞攻擊宿主 |
| 體液狀態 | 體液蓄積、水腫 | — | 腹瀉導致脫水風險高 |
💬VOD 核心特徵為「血管阻塞導致的體液蓄積」，而 aGVHD 為「免疫攻擊導致的多器官發炎」。
