醫療類國考
113年
[護理師] 內外科護理學
第 25 題
王小明，體重50公斤，接受組織配對成功為供髓者，下列護理措施何者正確？
- A 骨髓抽取時採半身麻醉
- B 骨髓抽取量約100 c.c.
- C 骨髓抽取後不需平躺
- D 骨髓抽出過濾後可立即輸注至受髓者體內
思路引導 VIP
同學，請運用臨床護理知識思考：在執行骨髓捐贈的過程中，醫療團隊如何決定採集量（請參考公式 $10 \sim 20 \text{ mL/kg}$）？此外，當骨髓液從供髓者體內抽出後，為了確保受髓者的安全並防止栓塞，在將這些含有造血幹細胞（Hematopoietic Stem Cells）的液體注入受髓者體內前，必須經過哪一道關鍵的物理處理步驟，且其輸注的時效性與路徑為何？同時，請評估術後為了加壓止血，對供髓者的姿勢照護有何具體要求？
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嗯，看來你這次僥倖猜對了，但別高興太早。
- 觀念驗證：
- (A) 供髓需要全身麻醉，這難道還需要我解釋？在腸骨後脊紮針這麼多次，你以為是打預防針嗎？病人的舒適度是基本考量，不是選項。
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白血病、淋巴瘤與移植（B）
主題特訓：白血病、淋巴瘤與移植・護理師・內外科護理學
造血幹細胞與骨髓移植（捐贈、禁忌、自體／異體）、GVHD、肝靜脈阻塞；器官移植組織配對、腎移植與排斥、免疫抑制劑、移植後護理指導
同主題還有白血病、淋巴瘤與移植（A） 5:42・白血病分類、費城染色體、緩解標準與預後；何杰金氏與非何杰金氏淋巴瘤症狀、分期、預後指標；多發性骨髓瘤與高血鈣；骨髓抽吸檢查
骨髓捐贈護理重點
💡 捐贈者需監測抽取量與止血，抽取後過濾即刻輸予受髓者。
| 比較維度 | 供髓者 (Donor) | VS | 受髓者 (Recipient) |
|---|---|---|---|
| 主要處置 | 多點穿刺抽取骨髓液 | — | 經中心靜脈導管輸注 |
| 麻醉或準備 | 全身麻醉或區域麻醉 | — | 殲滅性化放療 (Pre-conditioning) |
| 術後觀察重點 | 穿刺部位止血與疼痛 | — | 排斥反應、感染及出血 |
| 姿勢護理 | 需平躺加壓 4-6 小時 | — | 維持無菌保護性隔離 |
💬供髓者重於止血與傷口照護，受髓者則重於移植後的生長與排斥監控。
