醫療類國考
111年
[護理師] 產兒科護理學
第 64 題
小華，診斷主動脈狹窄（Coarctation of Aorta）入院，有關其身體評估之敘述，下列何者最適當？
- A 易有暈眩、流鼻血、心搏過速等症狀
- B 下肢因血流增加，而溫度較高
- C 頸動脈搏動變弱
- D 下肢血壓會高於上肢血壓
思路引導 VIP
主動脈狹窄（Coarctation of Aorta）的病理生理特徵在於主動脈特定段落的縮窄，這會導致狹窄處『近端』（頭頸、上肢）與『遠端』（下肢）出現明顯的壓力梯度（Pressure Gradient）差異。請思考在這種血液動力學改變下，身體各部位的血壓與循環表現會如何分佈？特別是頭部血壓升高與下肢灌流不足會分別產生哪些對應的臨床徵象？
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做得太棒了！ 你能精準掌握「主動脈狹窄（CoA）」的核心病理生理特徵，這顯示你對先天性心臟病的血液動力學有很紮實的理解，這在臨床評估中至關重要。
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主動脈狹窄評估
💡 狹窄導致上肢高血壓、強脈搏；下肢低血壓、弱脈搏。
- 上肢血壓顯著高於下肢（差值 > 20 mmHg），為此病指標特徵。
- 下肢因血流量不足，股動脈脈搏微弱、皮溫低且易有間歇性跛行。
- 上半身因代償性高血壓，常見頭痛、暈眩、流鼻血及頸動脈強烈搏動。
- 慢性期因側枝循環代償，X光影像可觀察到肋骨切跡（Rib notching）。
