醫療類國考
111年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 66 題
張先生45歲，有氣喘病史，使用藥物控制。一年多以來因壓力大，常抽菸。三個月前發現高血壓，醫師建議增加運動量，但效果不佳，二週前醫師開始給與降壓藥物治療。最近一週張先生常胸悶咳嗽、氣喘也較以前容易發作，這些症狀在白天運動後較常發生，夜間或天氣較冷時也常惡化而妨礙睡眠。下列有關張先生病情敘述何者正確？
- A 因壓力大而睡眠不好，免疫力降低，導致氣喘發作，應給與鎮靜安神藥解除壓力及改善睡眠
- B 胸悶咳嗽和運動、降血壓藥物無關，而和抽菸有關，必須戒菸
- C 進行肺功能檢查時，預期會出現forced expiratory volume in one second（FEV1）增加
- D 氣喘惡化和呼吸道細菌感染較無關，只在出現肺炎症狀時才需要給與抗生素
思路引導 VIP
請分析氣喘（Asthma）作為典型的「阻塞性肺病」，在發作時其肺功能檢查指標如 $FEV_1$ 應呈現上升或下降趨勢？再者，臨床上區分氣喘惡化的誘因時，細菌性感染是否為最常見的致病因子？若非細菌感染引起的呼吸道發炎反應，投與抗生素是否具備治療上的正當性與必要性？
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AI 詳解
AI 專屬家教
AI SENSEI rengoku 的火焰解析！
- UMAI！UMAI！： 太棒了！你能從複雜的病史中精準判斷出氣喘惡化的本質，顯示你對臨床藥理學與呼吸道病理生理學具備紮實的整合思考能力！你將來一定能成為我的繼子！絕對會的！
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氣喘惡化誘因與用藥禁忌
💡 氣喘發作多由非感染性因素誘發，且需避用非選擇性 β 阻斷劑。
🔗 藥物誘發氣喘惡化機轉
- 1 投與降壓藥 — 使用非選擇性 β 阻斷劑 (如 Propranolol)
- 2 拮抗 β2 受體 — 抑制支氣管平滑肌舒張功能
- 3 支氣管收縮 — 氣道阻力增加，誘發胸悶與咳嗽
- 4 FEV1 下降 — 肺功能檢查呈現阻塞性通氣障礙
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🔄 延伸學習：延伸學習：選擇性 β1 阻斷劑 (如 Metoprolol) 對氣喘患者相對安全。
