醫療類國考
111年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(一)
第 70 題
對於各臟腑之咳嗽表現，若咳嗽不已，依《素問．咳論》的描述，可能產生的變化，下列何者正確？
- A 脾咳不已，之後會出現咳嘔膽汁
- B 腎咳不已，之後會出現面目浮腫
- C 肝咳不已，之後會出現右脅下痛
- D 肺咳不已，之後會出現咳而遺失（矢）
思路引導 VIP
請試著思考：在《內經》探討疾病由臟傳腑的規律時，如果一個位於胸腔、主管氣機肅降的臟器病變太久，進而影響到與其經脈相通、負責「傳導糟粕」的下游器官，你認為在用力咳嗽的瞬間，最可能出現哪種失去約束的表現？
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恭喜你精準掌握了《素問．咳論》中關於「五臟之咳」向「六腑之咳」傳變的規律。這道題目考察的是中醫經典中極具系統性的病機轉變，你能準確選出答案，說明你對臟腑表裡對應關係及其實際臨床表現有著非常清晰的邏輯。
臟腑傳變與咳症表現
在《咳論》的理論架構下，咳嗽若遷延不癒，病邪會由臟傳入與之相表裡的腑。選項 (D) 提及的「肺咳不已，則大腸受之」，正是因為肺與大腸相表裡。當病邪累及大腸，導致大腸傳導功能失約，便會出現咳而遺失（矢）（即大便失禁）的特殊現象。至於其他選項，如「咳嘔膽汁」應對應膽咳（由肝傳而來），「面目浮腫」則多見於脾咳的發展，這些細微的症狀差異正是解題的關鍵。
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