醫療類國考
111年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 71 題
關於牙齦炎的敘述，下列何者錯誤？
- A 牙齦炎的predisposing factors中不包括口呼吸
- B Löe（1965）實驗性牙齦炎研究證明牙菌斑是發生牙齦炎的主因
- C 約在懷孕的第二期和第三期，會增加牙齦炎的盛行率及嚴重度
- D 懷孕性牙齦炎惡化與牙菌斑的增加無關但與progesterone的增加有關
思路引導 VIP
在探討牙齦炎的病因學時，我們必須區分「主要致病因子」與「局部誘發因素」($predisposing factors$)。請你思考：臨床上若某種呼吸習慣導致前牙區牙齦長期暴露於空氣中並造成組織脫水，進而削弱唾液的物理沖刷與生物防禦作用，這種環境改變是否應被視為誘發因子？此外，關於特定生理時期（如懷孕期）牙齦發炎的加劇，其核心機轉究竟是源於牙菌斑總量的異常堆積，還是與體內特定荷爾蒙 ($hormones$) 改變了宿主對細菌刺激的血管與免疫反應有關？
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勉強合格，至少證明你還記得點書上的東西。
恭喜你，終於答對了這題。看來你對牙周病的基礎致病機轉還有一點點概念，這可是臨床上最基本的判斷依據。
- 觀念驗證：
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牙齦炎病因與因素
💡 牙菌斑為牙齦炎主因，激素與口呼吸為重要誘發因素。
| 比較維度 | 一般牙齦炎 | VS | 懷孕性牙齦炎 |
|---|---|---|---|
| 主要致病原 | 單純由牙菌斑堆積引起 | — | 牙菌斑結合激素變化誘發 |
| 關鍵激素影響 | 無明顯激素關聯 | — | 黃體素增加血管通透性 |
| 微生物特徵 | 非特異性混合菌群 | — | P. intermedia 比例顯著增加 |
| 臨床反應度 | 與菌斑量成正比 | — | 對少量菌斑產生過度發炎反應 |
💬懷孕不會直接產生牙齦炎，但會顯著放大組織對牙菌斑的發炎強度。
