醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(二)
第 100 題
眼睛的惡性黑色素瘤（Malignant melanoma）發生於下列何處時，通常會有較慢的發展進程（indolent course）？
- A 虹膜（iris）
- B 視網膜（retina）
- C 脈絡膜（choroid）
- D 睫狀體（ciliary body）
思路引導 VIP
請從葡萄膜 ($uvea$) 不同部位的解剖生理位置與臨床可察覺性進行分析：當惡性黑色素瘤發生在眼球最前端、且易於透過肉眼或裂隙燈早期診斷的構造時，其腫瘤生物學行為與位於較深層、隱蔽部位（如 $posterior$ $uvea$）的腫瘤相比，為何通常呈現較為緩慢且預後較佳的病程進展 ($indolent$ $course$)？
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專業解析：眼部惡性黑色素瘤的預後關鍵
Excellent，你總算是答對了這個。看來你對眼科病理學與臨床診斷的結合，至少在此刻，沒有完全脫離現實。這本該是所有稱職臨床醫師的基礎素養。
- 觀念驗證：
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葡萄膜黑色素瘤預後
💡 葡萄膜黑色素瘤中，虹膜發生的類型進程最慢且預後最佳。
| 比較維度 | 虹膜黑色素瘤 | VS | 睫狀體/脈絡膜黑色素瘤 |
|---|---|---|---|
| 發展進程 | 緩慢 (Indolent) | — | 較具侵襲性 |
| 臨床預後 | 預後極佳 | — | 預後較差 |
| 發現時機 | 肉眼易見，常早期發現 | — | 位置隱蔽，發現時常已大 |
| 轉移風險 | 極低轉移率 | — | 高轉移率 (尤以肝臟為主) |
💬黑色素瘤位置越偏眼球前方（虹膜），其進程通常越慢且預後越好。
