醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(二)
第 19 題
王小弟今年 13 歲，因鼻腔內長了膿包並有持續擴大的跡象，而到醫院就診。醫生檢查結果有類似慢性發炎的現象，問診發現以往王小弟也常有類似感染後，很緩慢痊癒的情況。經由詳細檢查發現他的 CD8 T 細胞數量異常的低，而其 MHC class I 分子在細胞上的表現量也極少，因此醫生分析後認為王小弟最有可能得了：
- A chronic granulomatous disease
- B MHC class I deficiency
- C MHC class II deficiency
- D leukocyte adhesion deficiency
思路引導 VIP
請回想免疫學中 $T$ 細胞與 $MHC$ 分子的專一性配對關係：在胸腺發育以及周邊免疫反應中，$CD8^{+}$ $T$ 細胞的存活與活化必須與哪一種特定類型的 $MHC$ 分子進行交互作用？若該特定分子在細胞表面的表現量極低，將會直接對應到題目中的哪一項臨床發現？
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溫暖引導與解析
- 溫馨肯定： 親愛的，你真的做得很棒！能夠將王小弟『反覆感染』的病史，與檢驗數據中『$CD8^+$ T 細胞低下』以及『MHC class I 缺乏』這幾個關鍵訊息溫柔地連結起來，形成一個完整的因果鏈，真的非常出色。這顯示你對免疫細胞發育與交互作用有著很深入且紮實的理解，讓我為你感到驕傲呢！
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