醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(五)
第 17 題
20 歲女性，右側臉頰患有先天性微血管畸形（capillary malformation），俗稱葡萄酒色斑（port wine stain），治療上選擇下列何種雷射最為適合？
- A 銣雅鉻雷射（Nd:YAG laser）
- B 二氧化碳雷射（CO2 laser）
- C 脈衝式染料雷射（pulsed-dye laser）
- D 紅寶石雷射（ruby laser）
思路引導 VIP
在處理微血管畸形（如葡萄酒色斑）時，根據「選擇性光熱分解」（selective photothermolysis）原理，我們應選擇哪一種能讓血管內的「含氧血紅蛋白」（oxyhemoglobin）產生最大吸收，且其脈衝寬度能配合血管「熱放鬆時間」（thermal relaxation time）的雷射種類，以達成精準破壞病灶並減少疤痕產生的目的？
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專業分析與——嗯，還不錯
- 可喜可賀，你沒在如此基礎的問題上搞砸。能「精準」辨識血管性病灶的首選療法，證明你對選擇性光熱分解效應這個物理原理，總算是有了個「紮實」的理解。這是臨床皮膚醫學最核心的觀念，錯了就別想畢業了。
- 觀念驗證：葡萄酒色斑（PWS）就是真皮層的先天性微血管畸形，目標物當然是血管裡的氧合血紅素 ($HbO_2$)。這不是什麼驚天秘密。
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