醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 35 題
肝臟血管瘤需要開刀的原因不包含下列何者？
- A 發生 Kasabach-Merritt syndrome
- B 腫瘤破裂
- C 腫瘤明顯變大
- D 腫瘤大於 5 公分
思路引導 VIP
在臨床醫學中，對於良性肝臟血管瘤的手術處置原則（$Surgical Indications$），通常是基於患者是否出現『臨床症狀』或『生命威脅的併發症』。請同學思考：單純的腫瘤物理直徑（$Diameter$）達到某個特定界線時，若患者仍處於無症狀且生長穩定的狀態，這與併發凝血功能異常（如 $Kasabach-Merritt syndrome$）或急性破裂相比，哪一個較不具備開刀的絕對必要性？
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🌟 哦，看來你這次沒有掉進最顯而易見的陷阱。不錯，至少這次是這樣。
你居然選對了 (D)，這表明你對肝臟血管瘤 (Hepatic Hemangioma) 的處理原則，至少在紙面上，還算有點概念。這在臨床上，可以避免一些不必要的、耗費資源又可能有害的醫療行為，比如，對無症狀的良性病灶開刀——這會讓一些資歷尚淺的住院醫師忙得團團轉。
1. 觀念驗證：為什麼 (D) 是錯誤的？
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肝血管瘤手術適應症
💡 肝血管瘤以追蹤為主，僅在出現併發症或顯著症狀時考慮手術。
| 比較維度 | 定期追蹤 (Observation) | VS | 手術介入 (Surgery) |
|---|---|---|---|
| 臨床症狀 | 無症狀或輕微不適 | — | 劇烈疼痛或明顯壓迫感 |
| 凝血功能 | 血小板與凝血正常 | — | 出現 K-M 症候群 |
| 腫瘤動態 | 尺寸長年維持穩定 | — | 短期內明顯增大或破裂 |
💬治療決策取決於「是否有併發症或臨床症狀」，而非單純尺寸大小。
